2024.10.27今天是我写日记的2227天。
在临床中，剂量的一直是有比较大的争议，也是学习中医比较迷茫的一个地方。
我反复讲过，剂量要根据病情，病势，病位来决定，要灵活处理剂量问题。
有一首小方，就是这样清灵代表方子。
我的同学弟妹，怀孕后，反复呕吐，吐得吃不下一点东西。
她在贺州，没有办法查脉，拍了个舌像，舌质偏红，苔黄腻。
我开了两个药。
苏叶6g，黄连2g
她看了我开的方子，有点疑惑。
就问，确定只有两味药？
我说:是的。
结果，她服用两剂后， 呕吐就好了。
此后顺利产下一女婴。
苏叶黄连汤其应用之关键在于剂量要小。
在我们跟诊的学生也知道，有些药，我是开的比较大剂量的，如他们经常会看到我开仙鹤草100克，生白术90克，苍术60克。
有时又会开柴胡3克，升麻3克。
就是我经常说的该大则大，改小则小。
都说中医不传之秘在于量，我觉得主要是自己要不断的临床，总结。
绝知此事要躬行。
我用药的剂量，并不是永远的大剂量，永远的小剂量。
我对学生讲的一句话:我的临床用药剂量是该大则大，该小则小，看菜吃饭。
剂量的问题，很难一时半会讲的清楚，有很多也不方便在明里讲出来，我也是在跟诊师父身边的时候才悟到这句话。
不是小剂量不好，也不是大剂量不好，适合你自己的就是最好的。
所以不太纠结于或是学某一个人，在不断进步，不断总结中，你就会慢慢形成自己的剂量关。
你需要掌握的是不断在临床中去实践，慢慢你就会明白，如生白术二两在苓桂术甘汤，桂枝附子汤去加术四两的运用。
再如柴胡在小柴胡汤，升陷汤、补中益气汤运用。
每个药的剂量，要放在方里维度去考虑。
还要考虑病势，病机等等。
你只能自己去形成一套属于自己的、合适自己的剂量关。
包括你的师父传授给你的，可能都不一定合适你。
所以，你要面对的自己现实，这条路，只有你自己去走，走过了，你就会知道了。
这个剂量关，只是提出来，并没有给出大家想需要的答案。
林佳明，主任医师
2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习中医25年的一个小结。
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崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。
形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。
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